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El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Texas tomó recientemente una decisión preocupante. Hemos anunciado nuestra intención de adjudicar los contratos de nuestra región a cuatro compañías nacionales de seguros comerciales mediante un proceso de licitación dudoso. Sorprendentemente, no renovamos el contrato con Cook Children’s Health Plan, que ha brindado un excelente servicio a nuestra región durante 20 años. Esto altera sistemas críticos sin ninguna explicación o justificación.
Durante más de un siglo, Cook Children’s ha sido un pilar de nuestra comunidad. Hemos crecido con generaciones de familias, tejiendo la promesa de una atención médica excelente en el tejido de nuestra ciudad. La promesa es clara. Todos los niños, especialmente los más vulnerables, merecen la mejor atención, con excelencia y compasión.
Nuestra fortaleza radica en nuestro Sistema Integrado de Salud Pediátrica, un modelo de eficiencia que brinda una experiencia perfecta para los niños y sus familias. Desde atención preventiva hasta atención de emergencia, atención especializada y atención médica domiciliaria, nuestro sistema brinda todo lo que su hijo necesita. Cook Children’s Health Plan, un componente importante de nuestro sistema hospitalario, presta servicios a familias inscritas en Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP). Valorado por los líderes de atención médica de todo el país, este diseño integrado garantiza que todos nuestros servicios funcionen juntos sin problemas y, en última instancia, logren los mejores resultados para nuestros pacientes jóvenes.
Hay más motivos de preocupación por la decisión del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Texas. El Texas Tribune informó que había graves fallas en el proceso de renovación del contrato y que Aetna había recibido copias anticipadas de las propuestas de 17 competidores, incluida posiblemente la propia empresa. Esto le dio a Aetna una ventaja injusta y el estado debe corregirla rápidamente.
opinión
Más allá de las cuestiones de procedimiento, la decisión en sí es devastadora. Cientos de millones de dólares son retirados de nuestras comunidades y esos cheques van a los bolsillos de accionistas corporativos de fuera del estado. No se trata sólo de una cuestión de papeleo. La salud de 125.000 niños y madres, incluidos más de 170 pacientes que necesitan respiradores y que dependen de nuestra atención integral, estará en riesgo. El impacto se extiende mucho más allá del condado de Tarrant y afecta a 1,8 millones de niños y futuros padres en todo el estado, según el Texas Tribune.
Cook Children’s Health Plan ha sido un modelo de gestión de atención confiable y comprobado durante más de 20 años. Esperamos que el estado revierta su reciente decisión para garantizar que Cook Children’s Health Plan, junto con otros planes calificados, pueda continuar sirviendo sin problemas a nuestras comunidades y cuidando a nuestros niños y familias más vulnerables.
Sin un sistema de seguro médico, la capacidad de brindar una buena atención médica en todo el sistema se ve comprometida. Los niños que dependen de Medicaid se ven afectados de manera desproporcionada, lo que los deja vulnerables y en mayor riesgo.
Me gustaría compartir con usted algunos hechos y escenarios que pueden ayudarle a comprender esta situación con mayor claridad.
Sólo en nuestra área de servicio, más del 75% de los niños y madres que reciben Medicaid se ven obligados a cambiar de plan, lo que resulta en cambios innecesarios en la atención. Esto se produce inmediatamente después del fin de la pandemia y de la interrupción que estas familias ya están experimentando al volver a inscribirse en el seguro médico. Imagine la perturbación que este cambio causaría a las familias de niños con necesidades médicas complejas que requieren ventiladores y sillas de ruedas. Tendrá nuevos médicos, nuevas terapias domiciliarias y cuidados de enfermería, y un sistema completamente nuevo para navegar. Si alguna vez ha tenido dificultades para obtener una aprobación previa sencilla para una cirugía de rutina, imagine que esa frustración se multiplicó por diez. Nos apasiona servir a nuestra comunidad y estamos excepcionalmente equipados para hacerlo. Cada año, Cook Children’s proporciona más de $200 millones en beneficios comunitarios y atención gratuita a familias necesitadas. No somos accionistas con fines de lucro y reinvertimos fondos en innumerables programas, incluidos centros de salud vecinales en áreas desatendidas. El noveno centro del Distrito Trail de Las Vegas, que se inaugurará el próximo año, será un nuevo rayo de esperanza para las familias que luchan por acceder a una atención de calidad.
Esta lucha es por nuestros niños, por sistemas que funcionen, por la estabilidad y por la salud de nuestras comunidades y las promesas que les hacemos a todos nuestros niños. Tenemos los hechos de nuestro lado y no abandonaremos a las familias que más nos necesitan. Esto es para proteger un legado construido sobre décadas de confianza y resultados basados en datos.
Departamento de Salud y Servicios Humanos de Texas, aún no es demasiado tarde para hacer lo correcto. Ayude a Cook Children’s Health Plan a continuar coordinando y administrando la atención de los niños y las familias que dependen de nosotros.
La salud y el bienestar de nuestros niños dependen de sistemas probados y confiables, no de apostar por lo desconocido.
Rick W. Merrill se desempeña como presidente y director ejecutivo de Cook Children’s Healthcare System.
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